区医保局2024年度参保扩面工作落实情况汇报

为进一步提高基本医保的参保率，实现“应参尽参、应保尽保、全民参保”的总目标。现将2024年度参保扩面工作落实情况汇报如下：

一、工作情况

（一）持续做好未参保人员参保动员工作。一是做好参保缴费、待遇政策讲解等工作。聚焦老弱病幼残等特殊群体和少数参保意愿不强的人员，累计开展宣传活动15次，发放宣传海报、折页、布袋等宣传物资2.5万份。二是扩大医保便民服务点辐射范围。建成94个医保便民服务点，广泛宣传“湖北医疗保障”小程序、楚税通APP，让群众知晓“如何缴费”及“缴费后可享受那些待遇”；三是建立“一人一档”参保台账，定期摸排死亡、参军、服刑、出国、拒保等人员数据，详细掌握辖区内参保情况。截止3月底，xx区基本医保参保总人数为134222人（其中居民120830人，职工13392人），占必达目标143165人的比例为93.75%。4-6月，共有居民补缴医保89人。

（二）拓展职工医保参保覆盖面。一是深入企业开展政策宣传。一是按照区委、区政府“首席服务员”服务企业活动安排到包保企业进行走访摸排，为企业排忧解难，并宣讲医保政策，截止3月底，职工参保共13392人；二是加大攻坚力度，持续做好医保服务。注重新业态群体等灵活就业人员医保政策宣传，通过电话、短信、走访入户等形式，提醒断保职工参保，截止目前，共有1400余人断缴后选择续保。

（三）巩固乡村振兴成果，确保特殊困难群众应保尽保。一是按照“不漏一户、不落一人”的原则，截止到2024年5月31日，资助参保3432人，资助金额52万余元；二是每月按时向乡村振兴、民政等部门推送因病致贫、因病返贫预警名单466人（其中：农村低收入人口和稳定脱贫人口，纳入因病返贫预警范围87人；城乡居民医保普通参保人员，纳入因病致贫预警范围379人），兜实、兜牢了医保民生底线。

（四）做好新生儿全员参保登记。认真贯彻落实新生儿参保一事联办制度，截止目前，为新生儿办理参保缴费158人，实现新生儿100%参保。

（五）做好在校学生参保工作。一是扎实做好学生家长参保动员工作。重点向辖区中小学发放“致学生家长的一封信”2万份，引导家长为自己及子女缴纳医保。在校学生参保共17126人；二是主动对接教育部门，加大数据比对频次，对未参保学生再宣传再动员。

二、存在的问题

一是部分群众对基本医保政策不了解、不会用，不知道自己可以享受那些服务，导致参保意愿降低；二是参保数据不准确，存在错误、混乱的参保信息，导致无法掌握真实参保数据；三是部门联动较弱，无法整合资源，提升参保率。如部分单位未给职工缴纳医保，仅靠医保局单方力量，无法震慑企业保障员工合法权益。

三、下一步工作打算

一是持续加强政策宣传。大力推动医保便民服务点建设。探索在银行、保险公司、商超、大型企业以及残联、民政等民生部门设立服务网点，拓展医保政策宣传、服务事项范围，提高服务质量和效率，让群众在就医过程中真正感受到医保的温暖和关；二是加强台账管理。将数据筛查融入到日常工作中，剔除无效信息，提高数据真实性、可靠性；三是加强与相关部门的沟通协调。争取税务部门、教育部门支持配合，做好参保动员工作，共同完成我区基本医保参保任务。