县域医疗卫生体制改革工作总结

县域医疗卫生体制改革工作总结
　　我县围绕新医改的部署和要求，着力破解制约卫生事业科学发展的体制机制问题，不断提升卫生服务能力，深入落实卫生惠民政策，推进医疗卫生事业协调健康发展。
　　公立医院改革稳步推进。一是全面实行药品零差率销售。全县乡镇卫生院、村卫生室分别于xx、xx年全面实行药品零差率销售。县一院于xx年底全面实施基药制度并执行药品零差率销售。xx年，县一院由市一院全面托管，并全面深化公立医院价格综合改革，调整体现医务人员劳务价值的手术、护理等费用，切实扭转公立医院“以药补医”机制。结合工资制度改革，适时提高药品差额补助，建立科学合理可持续的公立医院补偿机制，更好地体现公立医院的公益性质。二是调整县医改领导小组。为确保医改工作的快速启动和顺利推进，县两办联合印发了《关于调整深化医药卫生体制改革领导小组成员的通知》（x办发〔xx〕xx号），成立了由县委书记和县长任组长，县常务副县长和分管副县长任副组长，县两办、卫计委、发改委、财政局等xx个单位部门主要负责人为成员的医改领导小组。领导小组办公室由县发改委调整到县卫计委，负责医改的日常工作。同时为强化公立医院改革相关部门工作职责，召开医改领导小组工作会议，出台《关于县级公立医院综合改革的实施方案》，明确了项目任务，厘清了工作职责。三是制定科学价格改革方案。人社、财政、卫计等部门根据各自职责，将医药价格改革政策与完善医保支付方式和落实财政投入政策相配套。县人社、卫生部门同时出台配套政策，将医疗技术服务等调价项目统一纳入到新农合及医保的报销范围，努力降低病人就医看病负担。县财政部门积极调整财政支出结构，加大对县一院运行及建设的投入力度。县一院按照“总量控制，结构调整”的原则，对各项医疗服务费用进行分类统计，为价格改革提供科学依据。医院通过自我消化xx%、财政补贴x%、调整医疗服务价格补偿xx%等途径补偿药品原来的合理差价额，基本实现“患者负担不增加、医疗机构运行可持续、医保基金能承受”的改革目标。
　　医疗保障制度逐步健全。一是全民医保体系全面建立。今年，全县城镇居民参保x.x万人，职工医保参保x.xx万人；新农合参合xx.xx万人，参合率达xx.xx%，基本实现应保尽保。全县医保筹资标准逐年提高，今年新农合筹资标准提高到xxx元/人，各级财政补助标准提高到xxx元，年增长率达xx%，全年共筹集资金x.xx亿元(含大病保险xxxx万)。二是医疗保障水平着力提升。不断完善大病保险制度，大病保险工作委托太平洋保险公司经办。加强重大疾病医疗保障工作，将xx类农村重大疾病纳入新农合大病补偿范围。开展医疗救助帮扶项目，对建档立卡的低收入农户采取特殊救助措施，医疗费用在新农合基本医疗保险、医疗救助、大病保险等报销后，再给予不低于xx%的补助。今年x-xx月份，共支出新农合资金x.xx亿元（其中大病补偿达xxxx万元），政策补偿比达xx.x%，乡村普通门诊实际补偿比为xx.x%；城镇居民医保基金支出额为xxx万，范围内费用报销比例达xx%；职工医保基金支出额为xxxx万，个人账户支出为xxxx万，范围内费用报销比例为xx%。三是支付方式改革全面完善。出台住院病种管理实施方案，县乡两级病种数量分别为xx和xx种。制定以各级医疗机构诊疗能力为基础的分级诊疗制度，鼓励基层医疗机构将病人留在本地就医。凡按规定要求办理转诊手续的，患者的新农合住院报销比例上调x个百分点；在上下转诊中实施住院的，患者只付一次新农合初始起付线。对未及时上、下转的，从符合上、下转条件的那天起至出院为止，所产生的一切费用，合作医疗结报时分别归上、下级医疗机构所有。对集中供养的医疗救助对象等特殊人群，实行定点收治，按人头付费，定额包干。
　　基本药物制度不断完善。目前，全县所有公办医疗机构全部实施基本医药制度。各基层医疗卫生机构严格实施基本药物配备使用政策，实行网上集中采购、统一配送、统一结算、集中支付。强化与药品配送企业的协调配合，采用药品的集中采购和药款的集中支付等办法，确保基层医疗单位的临床用药需求。制定《xx县基本药物集中采购考核评价实施细则》，将基本药物集中采购考核评价工作纳入综合目标管理，与绩效考核和奖惩挂钩。建立健全日常督查考核方案，通过季度检查、突击抽查、加强培训、电子监管及定期处方点评等日常监督管理措施，对药品订单申请、审批、配送、验收各流程进行跟踪监管。规范执行处方点评与超常预警制度，开展专项培训与督查，建立定期通报制度。截至目前，我县共采购基本药物品种xxx种，采购总金额xxxx.x万元，配送率xx.xx%。