医保局2023年上半年工作总结及下半年工作计划

医疗保障局2023上半年工作总结

暨下半年重点工作计划

2023年上半年，我县医疗保障工作在县委、县政府的坚强领导下，在县人大、县政协的监督指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神以及省委十二届二次全会、市委八届五次全会、县委十四届四次全会精神，全面落实国家、省市医疗保障工作会议部署要求，始终坚持“以人民为中心”的发展理念，围绕“公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保、协同医保”建设目标，坚持“党建铸魂、法纪立矩、民生为本”“阳光医保、暖心服务”的医保工作理念，坚决贯彻落实“系统谋划、把握节奏、注重规律、讲究方法、追求实效”的工作要求，突出“规范精准、简约细致”，持续深化医疗保障制度改革，牢牢守住基金底线、民生底线、廉洁底线，为深入实施县委“1355”战略，推动XX高质量发展贡献医保力量。

一、上半年所做工作

（一）压实全面从严治党政治责任

1.加强理论武装，强化组织建设。

深入抓好习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神学习宣传贯彻，落实意识形态工作责任制、坚决拥护“两个确立”，切实增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。巩固“阳光医保 暖心服务”优秀党建品牌创建，强化党支部政治功能和组织力，充分发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用。规范组织生活，组织召开党组会议17次，局长办公会6次，认真执行理论学习中心组学习、“三会一课”、民主评议党员、谈心谈话等制度，每月开展主题党日活动，严格把好政治观、廉洁观和素质能力观，选好配强医保干部队伍。加强干部队伍专业化建设，夯实干部业务功底，增强履职本领。严格落实在职党员“双报到、双报告”制度，深入开展学雷锋、文明创建、城乡环境综合提质等党员志愿服务活动3次、主题党日活动7次。推动机关党员进社区、进乡村、进企业、进项目、进医院，切实为群众解决“急难愁盼”问题。

2.强化党建引领，推进法治医保建设。推进医保行政执法规范化建设，严格执行行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度，规范执法文书和执法管理程序。严格执行规范性文件制定和备案制度。加大医保法治建设力度，提升运用法治思维和法治方式推动发展、化解矛盾、维护稳定等依法行政能力。落实学法、普法工作责任制，不断强化政策法律法规学习，持续优化营商环境。

3.严明政治纪律，推进廉洁型机关建设。以党的政治建设为统领，严明政治纪律和政治规矩，强化政治监督，做实日常监督，主动发现问题，强化对“一把手”和领导班子落实全面从严治党主体责任、执行民主集中制、依规依法履职用权等情况的监督，利用党组扩大会、干部职工会、党员大会等开展教育警示、以案说法，利用微信、QQ群发送廉政警示信息4次。党组书记讲廉政党课1次，中层干部选拔任用廉政谈话1次。强化内控管理制度建设，坚持不敢腐、不能腐、不想腐一体推进，锲而不舍落实中央八项规定、省委省政府十项规定、市委市政府七项规定及其实施细则精神，驰而不息纠“四风”。

（二）强化基本医保“入口关”

1.着力提升参保质量。加强与税务、民政、残联、乡村振兴、镇乡的沟通联系，加强人员信息比对和共享，核实断保、停保人员情况，精准锁定未参保人群，形成参保计划库。截至6月底，各部门共享数据55.9万人次，城乡居民医疗保险参保人数100.82万人，参保率达97%。11.37万重点人群100%纳入基本医保范围。截至6月底，为县内特殊人群提供医疗救助29670人次，发放救助待遇资金2572.72万元，通过医疗救助托底功能的发挥，切实减轻了特殊人群的就医负担，有效推进了乡村振兴战略的实施，切实防范和化解了因病致贫返贫风险。深入70家企业开展“企业大走访、大调研”，确保职工基本医疗保险覆盖用人单位及其职工，城乡居民基本医疗保险实现“应保尽保”。

2.规范定点医药机构准入退出。严格执行国家、省市基本医疗保险定点医药机构协议管理暂行办法，做好做优门诊统筹定点零售药店、“双通道”定点零售药店准入。及时开展定点医药机构新增、退出审核，将更多符合条件的医药机构纳入医保定点范围，