2023年全市医疗保障工作要点

2023年全市医疗保障工作要点

 一、落实全面从严治党

1.强化政治机关建设。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书记重要指示批示精神。做好党的二十大及二十届一中全会精神学习宣传贯彻。落实全面从严治党责任。发挥党建引领作用，推动党的建设和医保业务深度融合。落实意识形态工作责任制，妥善处置医保领域意识形态风险。

2.深化党风廉政建设。深入学习贯彻中央、省、市纪委相关会议精神，严格落实中央八项规定及其实施细则精神和省、市委有关规定，强化系统内党风廉政建设和反腐败斗争。持续开展医保系统风险点排查防控。

3.持续改进工作作风。围绕“一改、两为、五做到”，开展“五聚焦五查找”、百名科长“五比五评”工作，扫除“虚躲冷粗假”作风顽疾。持续落实“为民办实事为企优环境”具体措施。扎实开展全市医疗保障系统行风建设。推进依法行政，打造法治医保。落实“党建+信访”，化解医保领域信访矛盾，满足群众合规医保诉求。

二、推进医保高质量发展

4.构建多层次医保体系。根据《安徽省基本医疗保险省级统筹实施意见》，完善职工医保、居民医保待遇保障政策。完善基本医保市级统筹制度。落实农村低收入人口分类资助参保政策，稳妥有序落实巩固脱贫攻坚过渡期保障政策。

5.推进医保深层次监管。实施“双控”综合考评。推进日常监督检查、“飞行检查”、协同监管、联合惩戒等工作。推进定点医疗机构自查自纠全覆盖、重点领域专项检查及抽查复查全覆盖。完善医疗保障基金使用监督长效机制、基金监管执法体系。抓实基金监管业务培训。

6.全面推进支付方式改革试点。整市推进DRG医保支付方式改革、康复类住院按床日付费等4项省级试点工作。

7.落实国家集采改革成果。探索国家、省采耗材扩品、扩围。做好国家集中带量采购药品医保基金结余激励工作。推进全市公立医疗机构使用非财政预算安排资金集中采购非乙类医用设备工作。

8.推进医疗服务价格改革。完善国家谈判药品“双通道”管理机制。稳步落实医疗服务价格动态调整政策。持续开展零售药店常规药品价格监测和信息发布制度成果“双扩”行动。

9.健全医保服务体系。全面打造医保“15分钟服务圈”，完善县以下医保经办服务体系，促进医保服务下沉。

10.落实异地就医结算。完善跨省异地就医直接结算制度体系，优化异地就医备案服务，扩大门诊慢特病跨省直接结算病种，提高异地就医直接结算率。逐步实现基本医疗保险参保信息变更、门诊慢性病申请、生育保险待遇核定与支付等事项“跨省通办”。

11.推进医保跨区域协同。巩固拓展“一地六县”医保跨区域协同发展成果，助力长三角医保一体化发展。按要求落实统一的基本医疗保险政策和“三大目录”，推进医保基本公共服务便利共享，推动医保“同城服务”“同城待遇”。

12.做好战“疫”医疗保障。做到“两个确保”，做好新冠病毒疫苗及接种费用保障。