黄鸣：满足社会不同层次养老服务需求——建言“十四五”——市政协十三届二十次常委会议发言选萃之三

满足社会不同层次养老服务需求——建言“十四五”——市政协十三届二十次常委会议发言选萃之三黄鸣2020-07-31 ■规划“十四五”养老工作，关键是要充分认识上海正逐渐步入深度老龄化阶段这一个基本情况，做到三个“更加注重”：更加注重着力提升社区居家养老的服务质量和水平；更加注重激发市场动能，进一步找准政府、社会、家庭等各自定位，以满足社会不同层次养老服务的需求；更加注重“积极老龄化”理念的倡导近年来，上海社区居家养老服务工作稳步推进、成效积极。一是社区居家养老服务供给持续增加。在中心城区、农村地区推进嵌入式和互助式养老服务，建成268家社区综合为老服务中心，培育1744处示范睦邻点。二是社区养老服务的保障力度进一步加强。形成市、区两级“1+36”的“长护险”评估机构体系，出台《关于加强本市老年照护统一需求评估机构行业管理的通知》，构建6.5万名具有一定专业能力的护理员队伍。三是社区养老服务的社会活力不断增强。推进养老服务业企业登记便利化，出台《关于本市养老服务业企业登记管理的实施意见》，到2019年年底，新增养老服务企业517家。与此同时，据预测，到2030年，上海户籍人口60岁及以上老年人口将占户籍总人口的40%，到2040-2050年，将达44.5%。我们认为，规划“十四五”养老工作，关键是要充分认识上海正逐渐步入深度老龄化阶段这一基本情况，做到三个“更加注重”和三个“积极探索”。更加注重着力提升社区居家养老的服务质量和水平。其一，建立以家庭照护床位为中心的社区居家养老服务供给模式。参照现行养老机构床位补贴办法，制定家庭照护床位运营补贴政策；出台家庭成员照护老人的激励措施，并提供相关的专业培训服务。其二，完善机制，实现从社区居家到养老护理专业机构在服务体系上有机衔接。探索“长护险”与居家养老护理服务相叠加的协同养老模式，建立护理分级服务与保险给付相衔接的费用补偿机制，保险给付与护理分级对应，超额自付。实现不同护理需求的老人可以有相应的服务模式对接，有效缓解现阶段养老服务供给“后端过小”的问题。更加注重激发市场动能，进一步找准政府、社会、家庭等的各自定位，以满足社会不同层次养老服务的需求。其一，在服务理念、服务方式、服务内容和服务队伍建设等方面不断探索与创新，充分调动各类主体的积极性，合理配置资源，在全社会形成最大合力。其二，支持从事养老服务的社会组织和企业做大做强，引导其跨行政区域经营，不断实现品牌化、规模化、连锁化发展，解决部分养老企事业单位服务不规范、不稳定、不专业等问题。其三，放开商业机构、市场主体不得承接政府购买服务项目的限制。其四，在老年助餐、老公房加装电梯、老年人出行便利等方面，扩大品质养老的有效供给。更加注重“积极老龄化”理念的倡导。要充分挖掘老年人的内在潜能，激发其更为积极的生活勇气，鼓励其追求力所能及的生活目标，在老龄化过程中根据自身的需求、爱好、能力，在技术和器械等的辅助与支持下，尽自己最大努力，提高生活质量，延缓衰退进程，达到“独立、参与、尊严、照料和自我实现”的目的。其一，通过引入购买人身安全保险等方式，为老年人参与社会活动作出制度性安排，替代单纯以年龄划线的做法，解除老年人参与社会活动的后顾之忧。其二，细化老年旅游、体育锻炼项目和服务，拓展老年大学教学科目和领域，帮助老年人不断学习新理念，接触新事物，掌握新本领。积极探索以“云上医院”为主要载体的医养结合模式建设，提供便捷高效的医疗和康复服务。其一，大力推进以实体医院为基础的“云上医院”建设，让居家养老的老年人能够“在家看病、送药到家”，让入住养老院的老年人在需要的时候能够“在院看病、送药到院”。其二，将社区居家养老服务工作融入“一网通办”“一网统管”的大体系、大框架当中，打造全市涉老工作互联互通、涉老工作数据共享共用的服务平台，让全市各个部门关于涉老工作的数据能够归集、交互使用，让大数据真正服务于全市养老工作。积极探索长期护理保险作为独立社会保险品种的构架。有利于改变部门分头分段管理的现状，形成连续管理服务链条；有利于促进制度回顾照护理念；有利于构建“保险与救助相叠加