市基本医疗保险市级统筹工作推进会的讲话

在全市基本医疗保险市级统筹工作 推进会的讲话 同志们: 全面做实医保市级筹工作是党中央、国务院深化医疗保障制度改革的重大制度安排 ，是进一步完善医疗保障制度、增强基金抗风险能力的必然要求，也是减轻群众就医负 担、增进民生福祉的重要举措。今年X月，党中央、国务院印发了《关于深化医疗保障制 度改革的意见》，明确要求按照“制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准， 全面做实医保市级统筹”。省委省政府把全面实行基本医保市（市）级统筹列为今年重点 突破的改革事项和对地市政府医改真抓实干的考核范围。市委市政府高度重视医保市级 统筹工作，成立了由我任组长，XXX副市长任副组长的工作专班，先后印发了《XX自治市 基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法》等系列政策文件，对过来全市基本医疗保险 和生育保险政策进行了全面清理，整理出市级统筹实施后全市统一执行的基本政策。同 时，组织市审计局完成了全市20XX年至2020年X月XX日医保基金运行情况审计，对审计出 来的问题进行了交办整改。XX月，我市基本医疗保险和生育保险市级统筹制度正式启动 实施。总体来看，通过前期的努力，全市上下统一了做实医保市级统筹的思想认识，坚 定了改革决心，工作进展超出预期，成绩值得充分肯定。但是，我们也要清醒地认识到 ，市级统筹是医保领域深层次的体制机制改革，涉及多方利益调整，改革任务艰巨，历 史遗留问题较多，仍然面临多重困难与挑战，需要我们在下一步工作中加以研究解决。 刚才，XX同志全面总结分析了前阶段医保市级统筹工作进展情况，对下一步重点任务进 行了安排部署，XX副局长、XX局长两位同志分别结合财政和税务部门工作职责进行了发 言，都讲了很好的意见，我完全赞同，请大家认真抓好贯彻落实。下面，我再强调七个 方面意见。 第一，要围绕统一基本政策，继续做实基金市级统收统支工作。市级统筹的重点是 实现“统一基本政策、统一基金管理、统一业务流程、统一信息系统”等四个统一。其中 ,统一基本政策，实现基金统收统支是核心内容，否则就不是真正意义上的市级统筹。今 年X月份，市医保局、市财政局、市税务局三个部门联合下发了《关于XX自治市基本医疗 保险和生育保险市级统筹基金上解下拨有关事项的通知》组织开展了相关工作。目前，全 市应上解医疗保险基金XX.XX亿元，截至XX月XX日，实际上解XX.XX亿元，完成占比XX.X X%，余下未上解基金为各县市的定期存款基金。同时，已为各县市首次拨付医保基金X. XX亿元。下步工作中我们要围绕统一基本政策，进一步完善基金上解下拨、征缴、监管 等政策措施，做实基金市级统收统支，优化医疗保障制度，让全市人民共享改革红利。 第二，要围绕统一基金管理，切实加强基金预决算管理和风险预警。各级各有关部 门要严格执行《XX自治市基本医疗保险和生育保险市级统筹基金预算暂行管理办法》，切 实加强基金预决算管理和风险预警工作。市医保部门要按照“以收定支、收支平衡、略有 结余”原则，科学编制并严格执行基金年度收支预算，确保制度的严肃性和规范性。市财 政局要会同市医保局、市税务局对全市预算草案进行审核，加强实施预算绩效管理，建 立医保基金绩效评价体系，加强基金中长期精算，构建收支平衡机制。同时，要强化底 线思维，警惕基金运行风险，不仅要看当前基金状态，更要考虑长期承受能力，不仅要 做静态测算，也要做长期动态分析，决不可寅吃卯粮。要警惕其他社会风险，既要激励 和约束医疗机构规范服务行为，也要保障参保人权益。要处理好基本政策统一后新老政 策待遇标准差异可能引发的系列问题，保障改革平稳推进。要科学研判形势，提前做好 风险评估，市财政局每年XX月份要会同市医保局、市税务局对全市预算执行情况进行汇 总分析，并向市人民政府汇报分析结果，遇到重大情况，及时请示报告。 第三，要围绕统一业务流程，全面优化公共管理服务。经办业务是医保部门服务群 众的主要窗口和渠道，是落实政策的最后一公里。如果经办服务水平上不去，再好的政 策也会打折扣。我们要以统一为核心，加强经办体系建设，市级经办机构要负责制定好 全市统一的经办流程并加强对