市中医院2023年度工作总结及2024年工作计划

　　2023年，XX市中医院在市委、市政府和市卫健委党组的正确领导下，全院上下坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻学习党的二十大精神及习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，围绕全国三级公立中医医院绩效考核，全面加强医院管理，提高医疗服务质量，推进中医药事业发展。医院各项工作都取得了显著成效，现将工作情况总结如下：

　　一、主要成效

　　（一）聚焦全面从严治党，推进干部能力大淬炼，提升党建引领战斗力。

　　1.坚持党建领航，凝聚发展新合力。

　　一是严部署、细落实，推动主题教育走深走实。坚持把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育作为重大政治任务抓紧抓实，坚持学思用贯通、知信行统一，紧密结合工作实际，持续推动思想大解放、能力大提升、作风大转变、工作大落实，真正把学习成效转化为推动工作的强大动力和过硬成果。成立主题教育领导小组，制定工作方案和理论学习总体安排，明确目标任务。建立“党委中心组引领学、班子成员带头学、党支部深入学、干部群众跟进学”四学机制，推动主题教育扎实开展。以读书班为切入口，增强持久学、反复学的毅力。把开展主题教育同医院高质量发展工作结合起来，注重做“结合文章”，做“转化工作”，推动主题教育成果扎扎实实转化为解决难题、改进工作的实际成效。二是持续深化党的创新理论学习。把学习贯彻党的新政策、新理论、新思想作为党委理论学习中心组、“三会一课”的重中之重。严格落实“第一议题”制度和党委理论学习中心组学习制度，深刻学习领会习近平总书记重要讲话精神，理论结合实际，推动医院各项工作扎实开展。三是强化制度落实责任。严格执行重大事项请示报告，按规程办事，按集体意志办事。严格落实“三重一大”集体决议制度，做到议事有规则、决策有依据。截止目前，共组织召开党委会45次。严肃对待党内政治生活，按期召开民主生活会，对照党章、《县以上党和国家机关党员领导干部民主生活会若干规定》进行自我检查。四是扎实推进各项工作。围绕“五大”要求、“六破六立”开展大讨论活动；在全院各支部开展“一支部一特色”党建品牌创建活动；全面推进“绿色振兴、赶超发展”先锋行动；紧紧围绕“学思想、强党性、重实践、建新功”的总要求，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育。五是抓好意识形态工作。提升医院宣传思想文化工作水平。出台了《XX市中医院通讯员管理办法（试行）》、《关于进一步加强宣传思想文化工作的实施方案（试行）》。积极主动处置舆情，主动配合市委网信办、市卫健委处理舆情约30起，积极主动引导舆论，回应社会关注。六是强化党管人才,建立和完善人才管理。大力实施人才选拔培养工作，完成职能科室中层干部竞聘工作，选拔47名中层干部，进一步提升管理能力和管理效率。

　　2.加强党风廉政建设，营造风清气正新氛围。

　　一是强化政治引领，注重融合提升。通过“四不两直”、走访群众、召开座谈会、谈心谈话等调研方式，共发现20个问题，目前已解决10个问题。聚焦巡视巡察问题，把巡视巡察整改成果转化为推动医院高质量发展的强劲动力，市委巡察反馈的39个问题，目前已完成30个，3个已基本完成，6个正在持续推进。全年撰写心得体会20篇，集中学习40次，开展党性分析2次。以医药领域腐败问题集中整治工作为切入点，完成中层谈话250人次，“双关”谈话37人次，本部职工谈话2000余人次，分院谈话近600人次。二是强化政治监督，推进重点工作。践行“健康中国”战略，严厉打击医疗领域违纪违法行为，严查各种损害群众利益的腐败问题，切实维护人民群众切身利益。制定《XX市中医院领导班子成员履行“一岗双责”推进全面从严治党实施意见（试行）》。用好“自我批评”利器，梳理2018年以来受到处理的党员干部，发出9份提示函，督促在组织生活会上做出说明和检讨。三是强化日常监督，提升监督效果。对发生的苗头性、倾向性问题及时提醒其注意，对未达到党纪政务处分但明显存在问题的，及时进行约谈，责令限期改正，对违规违纪行为，及时开展调查，依规依纪依法处理。四是全力推进巡察整改工作。及时成立市委巡察整改工作领导小组，坚持问题导向、结果导向、目标导向，以“严”“实”“全”措施，抓部署、抓推进、抓落实。目前，市委巡察反馈的39个问题，目前已完成30个，3个已基本完成，6个正在持续推进。

　　（二）聚焦医院综合指标，围绕工作精准发力，推动医院发展迈上新台阶。

　　2023年1月至11月，门诊就诊人次（以挂号计）共XX余人次，同比增长3.6%。出院人次XX人次（含XX95085万元。其中院本部收入XX万元，XX市第六人民医院（叶集区人民医院）收入XX万元，马店分院XX万元，凤凰桥收入为XX万元。DRG支付的病例XX9份，入组率100%，药占比22%，同比去年上升1%；耗占比9.18%，同比去年下降0.68%；检查比23%，同比保持持平；次均费用XX元，同比XX元下降3.6%。病床使用率为83.15%，平均住院日9.54天，同比9.77天下降2.35%，入出院诊断相符率99.81%，治愈好转率＞91.36%。

　　（三）聚焦提升医院综合实力，扎实推进医院内涵建设，促进医院高质量发展。

　　1.加强医疗质量管理，提升医疗服务新水平。

　　制定出台了《XX市中医院全面提升医疗质量、改善就医感受行动方案(2023-2025))》（六中医〔2023〕70号）划分责任清单，逐项落实医疗质量安全管理。出台《XX市中医院文明服务管理规定（试行）》（六中医〔2023〕82号），并成立XX市中医院行风建设领导组，并形成长效机制。充分发挥管理委员会职能。修订并印发《医疗质量安全核心制度》口袋书及《医疗管理制度汇编》。强化包括卫生法律法规、规章制度、诊疗规范培训。修订建立《XX市中医院医疗技术目录》，严格开展新技术和新项目准入管理。对康复科“超声可视化针刀松解术”和妇产科“腹腔镜下髂耻韧带悬吊术在子宫脱垂患者中的应用”等52项临床、医技项目进行了论证及工作，常态化对2021年20项新技术进行技术应用总结，2022年22项技术实施年度应用追踪。出台了《关于调整医院病案管理委员会组成人员的通知》（六中医〔2023〕89号）和出台《关于印发《XX市中医院病历质量控制实施方案（试行）》的通知》，国考指标确定归口科室，同时将临床科室的国考指标纳入KPI考核体系，确保双向发力。开展了医患沟通与纠纷预防、依法行医等多个专题全员培训。推行“以患者为中心、以疾病为链条”的多学科诊疗模式，组织院内疑难危重病例多学科会诊34例，肿瘤多学科会诊296例，肿瘤远程会诊88例。开展了医患沟通与纠纷预防、依法行医等多个专题的培训，提高了职工对医疗安全的认识。

　　2.加强护理安全管理，提高护理质量新高度。

　　制定2023年护理质量控制方案、二级质控计划表，做到精准质控，全年组织78次小组核查，召开12次质量分析会，找出问题，逐项落实。对全院68名质控护士开展专项培训4场次。全年各专业组累计活动（培训、比赛、义诊）共88次。重症医学科张为好在2023年安徽省第三届气管插管及呼吸机操作临床技能竞赛中获个人总成绩第一、理论二等奖、呼吸机技能二等奖。外一科王琦、荣晓姗、周玉莲在安徽省康复护理主题案例比赛中获优秀奖。重症医学科秦明星获得安徽省“新冠疫情防控救治工作 省五一劳动奖章”。心血管内一科“基于生命周期理论构建冠心病患者一体化健康管理模式”品管圈活动获得2023年安徽省护理质量改善项目成果展示大赛三等奖。

　　3.加强院感督导检查，强化监督管理新成效。

　　制定了医院感染质量考核方案和标准，定期对全院所有临床科室进行院感质控督查，对所存在问题当面反馈并指导其整改，截止11月，共质控督查97次，提出整改意见628条，已完成整改628条。对所有住院病人开展医院感染病例监测，医院感染发病率为0.50%，处于较低发病率水平。全年微生物室共分离出多重耐药菌株1387株。开展对重症医学科呼吸机相关性肺炎、留置导尿管相关泌尿道感染、中心静脉置管相关血流感染监测。