XX县医疗保障服务中心成立3年的工作情况汇报

XX县医疗保障服务中心成立3年的工作情况汇报

2021年1月，XX县医疗保障服务中心正式挂牌成立。隶属XX县医疗保障局管辖。自成立后，紧盯任务，团结一致，全力以赴，医疗保障服务各项工作开展有序、医保改革推进有力、在民生保障中彰显了医保担当。现将有关情况汇报如下：

一、概况

根据XX县委机构编制委员会《关于同意成立遂溪县医疗保障服务中心的通知》（X机编〔20XX〕X号）文件精神，经县委编委20XX年XX月XX日会议研究，同意成立XX县医疗保障服务中心，核准编制XX人，目前在编XX人。

XX县医疗保障服务中心经成立后，医疗窗口、医疗结算、两定机构管理、医疗信息关系等业务得到平稳过渡，经办工作得到有效开展。

二、存在问题

（一）业务水平有待提高。医保队伍建设面临新要求，缺乏专业性人才，在开展支付方式改革、待遇审核、基金监管等工作时因受专业水平限制，一定程度上影响了执行力度，需加大医保业务人员培训力度。自成立以来没有开展过专项或邀请专家进行培训和外出交流学习，也导致闭门造车，能力不足。

（二）医保经办服务能力需持续提高。专业队伍力量不足，目前医保中心编制20名，在编18人，实际在岗14人，部分人员被局机关借用。缺乏医疗管理专业人才，医保专业人员与监管服务对象在数量上悬殊较大、力量薄弱，相关医疗保障工作开展难度大，不能很好地满足医疗保障工作的需求和广大参保群众对医保经办工作的需要。

（三）办公场所设置不完善。目前XX县医疗保障服务中心是借用社保局服务厅，暂设6个服务窗口，相关科室未能科学合理设置。目前的服务窗口未能满足参保群众的需要，严重影响了医保业务的开展和效率。

（四）业务经办经费和设备严重不足。医疗保障业务经办配置设备不足和经费不足严重影响了经办各项业务，尤其是考核，日常巡查监管工作的开展。自成立至今尚无专项业务经办、巡查工作经费和配备巡查用车、执法仪、移动电脑和移动打印机等设备，严重影响了对定点医药机构的日常巡查、基金支付监控管理工作推进和经办服务窗口信息功能的配置。

三、下一步打算和建议