XX区医疗保障局工作总结

XX区医疗保障局工作总结
今年以来，在区委、区政府的正确领导下，在市医疗保障局的大力支持下，区医疗保障局认真贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，深学笃用习近平新时代中国特色社会主义思想，牢固树立“四个意识”，以落实“民生工程”为主线，坚持强基础固根本、突出推进扶贫政策落地生根、深化欺诈骗保专项打击行动、加强医保基金运行监控、加快异地就医结算工作，上下齐心，攻坚克难，扎实推进我区医保工作健康平稳的运行，取得了一定的成效。现将工作情况汇报如下：
一、全年工作完成情况
（一）突出政治引领，抓好党建工作
医疗保障局牢牢把握党的政治建设这个根本性建设，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，全面加强党组织和干部职工的政治建设。一方面，以提高干部职工政治素质为目标，深入开展政治理论学习，促进队伍整体素质提升。另一方面，不断深化党员示范岗、党员先锋岗、党员服务标兵等一系列有针对性、有显著效果的品牌内涵。深入开展以管理创效、服务创效为重点的党员创先争优活动，充分发挥党支部的战斗堡垒和党员先锋模范“头雁效应”作用。
（二）城乡居民医保
1、坚持应保尽保
XX区下辖X个乡、X个街道办事处，X乡村改居人口XX万余人，原城镇人口XX万人，参保人口XX万，区财政配套资金XX万元，参保率达XX％，区财政配套约XX万元。目前辖区内定点医药机构XX家（民营医院XX家，XX个社区中心、XX个乡卫生院、X个社区站，4XX个村卫生室，XX家定点药店，XX家个体诊所），协议医师XX人。
医保局成立以来，充分利用信息化、智能化手段，方便参保居民参保缴费，期间通过XX微报等多种形式宣传缴费政策，创新服务方式，实现“不见面办”，通过微信方式为XX余人成功缴费，减少了因人员流动告知传播的安全风险。为确保困难群众应保尽保，我们针对建档立卡贫困户、边缘户、低保、特困、残疾等特殊人群多次开展逐一排查工作，对经确认确属困难的贫困户进行了区财政兜底参保，重点人群参保率达到100％。
2、提升报销比例
（1）提高农村贫困人口待遇。一是继续落实农村贫困人口医保倾斜政策。提高门诊慢性病和门诊重特大疾病保障水平，降低农村贫困人口的大病保险起付线、提高报销比例。二是实现了基本医保、大病保险、大病补充保险、医疗救助和托底救助的五险一站式服务，有效提高了报补效率。三是实施兜底报销。为实现建档立卡实际报补比达90％的目标，及时督促医院对不达标费用进行了追补。对区库就诊的困难群众，在区财政紧张的情况下，依照《XX区重点社区和困难居民帮扶办法（试行）》文件要求，对费用进行了再次报销。
（2）80岁以上老人报销比例提高。将80岁以上高龄老人报补比例提高了X％，提高了群众的满意度、获得感。
（3）实施单病种付费：开展支付方式改革，实施单病种付费，个人自付比由普通住院的50％降为37％，有效降低了个人自付费用。X月X日起，再次将乡镇卫生院和社区卫生服务中心单病种支付比例由70％提高为80％，有效降低了居民就医的自付比，同时兼顾了病人、医院、医保等各方面的利益。
（三）城镇职工医保
XX区辖区职工医保XXX个单位（含XX个机关事业单位），在职人员：XX人，退休人员：XX人。
1、为辖区企业、灵活就业人员办理参保、停保、新建、转移、中断、在职转退休等业务XX件，办理离退休人员死亡一次性退费XX万元、退休人员调整账户XX元、死亡人员补账户XX元；办理业务XX余次，征缴计划XX万元，办理异地转移件XX件涉及金额XX万元。
为全区XX家企事业单位、灵活就业人员采取“不见面、网上办、预约办”办理城镇职工基本医疗业务XX件。截止XX月份总共办理职工医保业务近XX件。新增业务有：生育合并入基本医疗，企业单位承担XX％，个人承担XX％；机关事业单位承担XX％，个人承担XX％。僵尸企业新增一家XX化学试剂总厂，人数为XX人，核算欠费约XX万元；退役军人X人退休医保XX元全部核算完成；出月计划约XXX万，因关系，根据关于阶段性减半征收企业医疗保险费的实施办法，对企业职工基本医疗保险单位缴费部分实行减半征收，减半单位约XX家，单位部分减半金额约XX万元；职工医保申报工资基数，导盘XX家单位，回盘XX家单位，回盘率100％；医保新基数调整为XX，单位最低基数维持XX不变。