都江堰市人民医院医患关系情况调研报告

都江堰市人民医院医患关系情况调研报告　　为深入学习贯彻关于青年和青年工作的系列重要讲话和指示精神，按照中央国家机关团工委《关于开展“根在基层？情系民生”2014年中央国家机关青年干部调研实践活动的通知》（国团工发〔2014〕7号）的要求，2014 年6月15-21日，来自国资委、财政部、工程院等12家部委的16名青年干部组成调研团，赴四川省都江堰市人民医院开展了为期一周的调研。调研期间，对医生和患者发放了超过百份调查问卷、召开了三次座谈会。通过座谈、访问、查阅资料等形式，广泛听取医护人员和患者的意见，对都江堰市人民医院医患关系情况进行了调研。现将有关情况报告如下。　　一、 医院医患关系现状　　调研团对都江堰市人民医院的新生儿科、妇产科、普外科、神经外科、急诊科等十几个科室的医护人员进行了访谈，并对百余名就诊病人发放调查问卷，对医院的医患关系现状有了较全面的了解。　　1. 都江堰市人民医院的医患关系总体较为和谐，但医护人员和患者的主观感受有差异。都江堰市距离成都市较近，部分患者选择直接去成都市就诊，来医院就诊的患者能得到的医疗资源比较充足，绝大多数患者在调查中表示感觉医患关系和谐或者比较和谐。对于医护人员来说，医院并无严重的医疗纠纷事故，但由于医院现在接诊的患者数量是2008年地震前的3倍多，但医生数量增长幅度不大，较大的工作压力让医生对于医患关系的感受更为敏感，约20%的医生认为医患关系并不令人满意。　　2. 目前存在的问题主要体现在两个方面：一是报销问题带来的纠纷，部分患者由于医保报销受限，希望通过非常规的方法来减少看病费用，容易对医院及医生产生不满情绪。二是诊治过程中的纠纷，很多患者对医生的要求是来医院就要把病治好，例如得了感冒发烧要求药物有立竿见影的效果，但是从医生的角度，如果要达到立竿见影的效果，只有使用抗生素，并非所有患者都有必要使用，医患之间的认识不同容易产生矛盾。　　二、 医院医患矛盾产生原因分析　　都江堰市人民医院的门诊量相对较低（2013年门诊量56.7万人次，而华西医院和四川省人民医院的2013年总诊疗量已经突破千万），相比之下，都江堰市人民医院挂号难、看不上病的情况很少，医患关系矛盾的根源集中在费用、沟通方面，另外患者对医学知识的了解也有待提高，目前的部分不适当的媒体宣传也在一定程度上造成了不良影响。　　1. 报销难、看病贵是产生医患矛盾的根本问题　　除都江堰地区外，约有50%的患者来自阿坝藏族羌族自治州等周边收入水平相对较低的地区，新农合报销比例偏低，看病贵是患者面临的最大问题，走访调研中，很多医护工作者反映，患者能在门诊就解决的疾病，因为门诊报销比例很低，患者强烈要求住院而且希望医生能协调相关问题，但医生所能做的是有限的。此外，基础药物无法配齐导致买药费用增加，由于国家对于基础药物价格进行了规定，很多药价已经低于了实际生产成本，所以药厂放弃了生产，药房无法购买，只能使用其它同等治疗效用的药，可能会产生部分自费或者全自费，这也增加了患者的费用。　　2. 沟通不足、病人医学常识不足是产生医患矛盾的导火索　　随着物质生活水平不断提高，人们对自身健康的要求也越来越高。患者都希望自己的病好的快，但是客观事实未必如愿。病人对医生和治疗效果存在太高的心理预期，很多病并不是一定能治好的，只能是缓解，而医生由于劳动强度等原因，有时来不及向患者进行深入的解释，患者对于医嘱理解模糊，医患之间常常会产生误解和矛盾。　　3. 投入资金不足给医患关系紧张埋下不稳定的隐患　　按照现有财政补助体制，政府对都江堰市人民医院基本财政补助与医院自筹各50%。国家财政拨款主要是用于医疗设备的更换与更新；地方财政拨款的资金大都不能及时到位；医院在实行“药品零加价”之后，药品盈利同比减少80%左右。维持医院可持续发展的资金捉襟见肘，投入资金不足给医患关系紧张埋下了不稳定的隐患。　　4. 不当的媒体宣传在一定程度上加剧了医患关系紧张　　由于媒体也追求一些利益，追求眼球效应，正面宣传的少，负面宣传的多。约有一半的医生认为媒体报道极不科学，夸大医疗事故并误导大众，是医患关系恶劣的重