医疗保障局2022年度工作总结和2023年工作计划

医疗保障局2022年度工作总结和2023年工作计划

年初以来，在区委、区政府的正确领导下，在市医保局的有力指导下，区医疗保障局结合实际，按照“促规范、强监管、提质效、争先进”的工作思路，自觉践行以人民为中心的发展思想，紧盯年度目标任务，狠抓政策宣传、基金筹措、监督管理、待遇保障、优化服务等重要环节，全力办好医保惠民好事实事，取得了阶段性成效。

一、2022年工作完成情况

（一）提前超额完成城乡居民医保年度筹资任务。及时召开年度筹资工作动员会，制定下发基金征缴工作方案，明确各部门职责，细化分工，强化协作配合，实现协同共治格局。征缴工作启动后，每天通报一次各乡、街和学校的参保征缴工作进度；每周召开一次征缴工作专题调度会，即时解决征缴工作中的困难和问题。根据征缴进度不定期赴乡街、村居进行督查指导。要求各村居对照2021的参保底册，采取电话或上门的方式进行督促催缴，对行动不便的老弱病残人员采取上门服务，最大限度地使广大参保对象及时缴费，争取参保对象不落一人，做到应保尽保。教育部门负责协调组织在校学生统一参保缴费工作，各类在校学生统一在学校集中参保缴费，由学校经办人员对当年参保信息进行采集录入。我区的筹资工作被市医保局予以肯定，并在系统内推广。

市局下达我区的2022年度医保基金征缴任务是*****人（较****年净增****人，增幅*.**%）；****年**月**日，我区完成市局下达的医保基金筹资任务；截止*月**日（集中筹资终止日）,****年全区城乡居民参保*****人，完成率为*.**%;其中，在校学生录入*****人；城乡居民参保*****人（资助特殊群众参保录入****人；通过微信、皖事通自助缴费、银行划扣*****人）。

（二）倾情做实城乡医疗救助工作。截止*月份,全区实际救助****人，发放救助资金***.**万元。其中：参保救助****人,资助参保资金***.**万元,特殊人群参保率***%；直接医疗救助****人，发放救助金***.**万元。救助资金全部实行“一卡通”发放，“一站式”即时结算本区内全覆盖，基本做到了“应助尽助，应救尽救”。同时，区医保局对救助对象进行回访，面对面倾听救助对象对医疗救助工作的意见和建议；2022年，区医保局因救助未发生一起投诉、纠纷；辖区群众，特别是困难群众直接受益，感受到了党和政府的温暖。

（三）扎实有序推进“两病”门诊用药试点工作。年初，我区正式启动“两病”门诊用药工作；成立了由区医疗保障局、区卫生健康委、乡村振兴局组成的专项工作组，制定并下发了《**区两病门诊用药及健康管理专项行动实施方案》，召开全区“两病”门诊用药及健康管理专项行动推进会，进一步明确了有关部门和辖区医疗机构的工作职责、任务及阶段划分，印制了“两病”门诊用药工作喷绘宣传材料***多幅，宣传折页*****余张，在老年人爱聚集的**、市民广场、**文化广场、**公园等公众场所均开辟了“两病”门诊用药宣传栏，为有序推进“两病”工作在辖区顺利开展奠定基础。

截至目前，我区“两病”规范化管理人数为****人（其中高血压****人，糖尿病****人），经社区卫生服务中心按诊疗规范认定“两病”患者人数为****人，“两病”信息平台人数为****人。

（四）着力提升基层医保经办服务能力。一是积极推动医保电子凭证激活推广应用。按照国家、省市医保局工作要求，我局多措并举，宣传医保电子凭证优势，加快推进我区“互联网+医保”发展，实现医保业务“码上办”，努力让参保群众实现“一码在手，医保无忧”。印发了《关于进一步做好医保电子凭证激活工作的通知》，全力抓好工作落实，深入基层一线指导服务，以“使用”促“推广”，确保推广工作宣传到位、服务到位。截至目前，全区定点医药机构医保电子凭证应用实现全覆盖，参保群众均可通过医保电子码，在定点医院、药店完成医保报销结算，提高了群众就医购药的便捷度和获得感。二是提高基层医保经办服务能力。上半年，为雪华乡烟墩社区增添*台医保经办服务一体机，为辖区所有乡、街、中心和部分具备条件的社区服务大厅统一配发**台医保移动终端，进一步提升了医保经办服务场所和医保定点医疗机构服务水平，提高了办事效率，实现了医保业务基层办，解决了群众反映的办事难、办事慢、办事繁问题，提升了群众的满意度。我区的医保电子凭证和移动支付应用工作名列全市先进行列，医保信息化工作被市局通报表扬。